Pour bien comprendre
C'est le traitement de l'arthrose du genou (ou gonarthrose). Elle consiste à remplacer le cartilage et l'os abimés de l'articulation par un implant prothétique.
Le Robot ROSA et le système NEXTAR apportent une grande précision entre les mains expérimentées de votre chirurgien pour s’assurer que votre prothèse de genou s’adapte et fonctionne aussi précisément que possible.
Elle est systématique proposée au patient par vos chirurgiens du genou à la Clinique Saint-Roch, les docteurs Grelier et Senlecq.
Ainsi, ce concept s’est développé depuis quelques années grâce à 2 facteurs principaux, l’amélioration des prothèses de genou et des techniques de pose. Que ce soit la GMK Sphère (Medacta) ou la Persona (Zimmer), ces prothèses reproduisent le plus possible l’anatomie du patient en proposant un dessin anatomique et un vaste choix de taille. Les techniques de pose avec le robot Rosa (Zimmer) ou le Nextar (Medacta)permettent la planification tridimensionnelle et l’incorparation de l’intelligence artificielle dans la chirurgie. Elles garantissent de mettre en place avec une précision millimétrique la prothèse totale de genou en s’adaptant à votre anatomie osseuse et en respectant votre enveloppe musculaire et ligamentaire.
Cependant, le robot et l’intelligence artificielle proposent, l’intelligence et le bras du chirurgien opèrent !
Le traitement
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale ou rachi anesthésie, elle dure environ 1h15, elle n’est pas modifiée par l’utilisation du robot ROSA ou du NEXTAR.
Une cicatrice est réalisée à la face antérieure du genou environ 15 cm. Une seconde incision de 1 cm est faite sur le tibia pour la mise en place des capteurs du robot. Durant la chirurgie, le système NEXTAR ou le robot ROSA Knee combine des capteurs précis, des données en direct et un bras robotique (pour le robot ROSA) aux compétences et à l’expérience de votre chirurgien, pour aider celui-ci à placer avec précision votre implant et à évaluer le genou avec l’implant en place. Cela permet à votre chirurgien d’effectuer les derniers ajustements avant de finaliser l'intervention, ce qui favorise un positionnement plus précis de l’implant.
Le succès de votre arthroplastie du genou est étroitement lié à l’ajustement et à la fonction du nouvel implant du genou. Le système NEXTAR ou ROSA Knee fournit à votre chirurgien un modèle 3D de votre genou afin qu’il puisse planifier plus précisément chaque étape de votre intervention. En sachant à quoi s’attendre, votre chirurgien peut prévoir comment il positionnera votre implant afin de vous offrir le meilleur résultat en fonction de votre anatomie.
La fermeture cutanée et réalisée avec des sutures sous cutanée et agrafe à la peau.
Les suites post-opératoires
L’objectif est la remise en fonction rapide du genou avec des douleurs minimes. L’appui sur le genou est autorisé dès le jour de l‘intervention, avec travail de la marche avec le kinésithérapeute. Un traitement anticoagulant est prescrit pendant 15 jours avec le port de bas de contention.
Après 2 jours d’hospitalisation - si protocole RAAC (réhabilitation améliorée après chirurgie) ou plus si nécessaire, votre chirurgien autorisera votre sortie avec les ordonnances de soins nécessaires (pansement, antalgiques, anticoagulants, kinésithérapie). La rééducation doit être organisée et adaptée pour augmenter votre récupération post opératoire, avec travail des mobilités et renforcement musculaire. Le centre de rééducation est une option pour votre rééducation avec notamment l’hôpital de jour / circuit genou.
Vous serez revu en consultation de contrôle 4 semaines en post opératoire pour le contrôle de la chirurgie et votre récupération.
La marche est protégée par des béquilles pendant environ 30 jours, après cela vous pourrez reprendre la conduite et votre activité professionnelle.
Les complications
Hématome / saignement
Il existe un risque d’hématome/ saignement, qui est normal avec ce type d’intervention chirurgicale. Il peut parfois nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical si douleur importante.
La raideur
Elle peut diminuer les mobilités du genou, secondaire à une cicatrisation des tissus dans le genou avec des adhérences qui vont limiter la flexion.
La phlébite
C'est un caillot qui se forme dans les veines des jambes, peut compliquer votre rééducation post opératoire. Si migration elle peut entrainer une embolie pulmonaire. Un traitement anticoagulant est prescrit en prévention selon les facteurs de risque.
L’infection profonde
C'est une complication rare. Elle peut nécessiter une nouvelle intervention et la prescription d’un traitement antibiotique prolongé.
La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir. Toutes les complications ne peuvent être précisées.
Les résultats
La chirurgie du genou assistée par nos deux systèmes est associée à une réduction de la douleur, à une utilisation moindre d’analgésiques, à un besoin moindre de séances de physiothérapie et à une amélioration globale de la fonction du genou après la chirurgie. La chirurgie assistée par robot peut également permettre de réduire la durée de l'hospitalisation.
Les meilleurs résultats sont observés après un délai d’au moins 3 à 6 mois, avec une amélioration peut se poursuivre par la suite. Le résultat attendu est une marche sans canne indolore, une flexion optimale de 120-130°. La conduite automobile est reprise la consultation de contrôle avec le chirurgien. Les activités professionnelles sont généralement reprises après 2 à 3 mois ainsi que les activités physiques (avec accord du chirurgien). La durée de vie d’une prothèse totale de genou est actuellement de 15 ans minimum en l’absence de complication.
Au final
La prothèse totale de genou est un geste chirurgical avec de bons résultats avec une rééducation adaptée. L’apport des systèmes NEXTAR et ROSA knee est important car il permet une chirurgie personnalisée respectant votre anatomie et donc une amélioration globale, rapide et optimale en post opératoire. Les meilleurs résultats sont obtenus après 3 à 6 mois. En l’absence de complication, la prothèse totale de genou apporte une amélioration significative sur les douleurs, la marche et la qualité de vie.
Lorsque vous envisagez une arthroplastie du genou assistée pour prothèse personnalisée, il est tout à fait naturel que vous ayez des questions. Si vous avez besoin de plus amples informations, notre équipe est à votre disposition pour vous renseigner.
